姓名 |
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出生日期 |
年 月 日 |
照
片
近期一寸免冠正面彩色照片 | |||||||||||
性別 |
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政治面貌 |
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民族 |
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身份證號 |
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聯系電話 |
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通訊地址 |
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E-mail地址 |
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郵政編碼 |
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本科就讀院校 |
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入學時間 |
年 月 | ||||||||||||
本科就讀專業 |
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專業人數 |
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專業排名 |
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英語四級是否通過(填是或否) |
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英語六級是否通過(填是或否) |
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申請學院(系、所)及專業 |
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何時何地獲得何種獎勵或榮譽:
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參加科研工作、研究成果、發表論文等情況: | |||||||||||||||
本人保證:
本人已經獲得本科畢業院校的推薦免試資格,以上所填一切內容,以及本人所提供的所有申請材料,均為本人真實情況,如有與實際情況不符的內容,本人自愿放棄推薦免試到山西大學的資格。
申請人簽字:__________________
年 月 日 |
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